Kad 2012. gadā piedzima mani dvīņi, man bija dzemdības gan maksts, gan ārkārtas C sadaļa, pēc tam, kad mans dēls dzemdību laikā bija satraukts. Es esmu pateicīgs kvalificētam ārstam, kurš viņu ātri izveda, bet, piedzīvojot abu veidu piegādes gandrīz vienā un tajā pašā laikā, es tiešām negribētu, lai atkal būtu C sadaļa, ja es varētu tai palīdzēt. Cik bieži ir izvēles C sadaļas? Diezgan izplatīti, patiesībā: saskaņā ar patērētāju ziņojumiem C sadaļas ir visbiežāk veiktās operācijas Amerikas Savienotajās Valstīs (saskaņā ar Slimību kontroles centru datiem, aptuveni 32, 2 procenti no visiem dzimušajiem). Un kas vēl pārsteidz? Gandrīz puse no šīm operācijām faktiski nav medicīniski vajadzīgas.
Šis skaitlis ir diezgan satriecošs, un ir daudz iemeslu, kāpēc tas ir ļoti problemātisks. Bet šķiet, ka tas nav tik vienkārši jautājums. Kaut arī izredzēto C-sadaļu jēdziens bieži vien izsaka ideju par “pārāk greizu, lai stumtu” māmiņas, kuras izvēlas “vieglo” izeju (acīmredzami nevienam, kurš tic, ka tas jebkad ir bijis C sadaļa, jo, jā, taisnība), realitāte ir tāda, ka jebkuru C sadaļu, kas nav medicīniski nepieciešama (kā tas bija, mazulim varēja droši piegādāt bez operācijas), uzskata par izvēles, neatkarīgi no tā, vai māte to izvēlējās vai nē.
Protams, joprojām ir daudz sieviešu, kuras īpaši lūdz veikt C sadaļas piegādes (pazīstamas kā Cēzara piegādes pēc mātes pieprasījuma), lai gan faktiskais rādītājs nav zināms. Bet Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG) lēš, ka šie dzimšanas veidi ir salīdzinoši daudz retāki, un tie sastāda apmēram 2, 5 procentus no visiem ASV dzimušajiem. C-sadaļas iespējamā riska dēļ (tā ir liela vēdera operācija) ACOG grūtniecēm, kurām nav īpašu medicīnisku vajadzību pēc C-sadaļas, plānot maksts dzemdības.
Galu galā ir daži patiešām labi iemesli, kāpēc būtu vēlama dzemdēšana no maksts. Saskaņā ar Nacionālo veselības institūtu, pētījumi ir atklājuši, ka sievietes, kurām ir C iedaļas, mēdz ilgāk uzturēties slimnīcā nekā sievietes ar plānotajām maksts piegādēm, ir pakļautas lielākam infekcijas, anestēzijas komplikāciju riskam un tām, visticamāk, ir lielākas nepatikšanas uzsākot barošanu ar krūti. Pētījumi arī parādīja, ka C sekcijām ir palielināts nopietnu komplikāciju risks turpmākajām dzemdībām, tai skaitā dzemdes plīsumi, placentas previa, placentas akreta, urīnpūšļa un zarnu traumas un histerektomijas - riski, kas tikai vēl vairāk palielinās, jo vairāk C sadaļas dzemdē sieviete ir viņas dzīvē.
Tas gan nenozīmē, ka arī vaginālā piegāde nav bez riska (jebkura veida piegāde pēc savas būtības ir diezgan riskanta), un C sadaļas pieprasīšanai patiešām ir dažas īpašas priekšrocības. Saskaņā ar ACOG, sievietēm ar plānotajām C sekcijām ir "samazināts asiņošanas un pārliešanas pēcdzemdību risks, mazāk ķirurģisku komplikāciju un urīna nesaturēšanas samazināšanās pirmajā gadā pēc dzemdībām" (lai gan ir vērts atzīmēt, ka pēc 2 gadiem stresa urīna nesaturēšanas rādītāji bija aptuveni vienādi neatkarīgi no tā, kā sievietes dzemdēja). Ir arī pētījumi, kas parāda, ka izvēles C sadaļas, kas iepriekš neveic nekādu darbu, var būt drošākas nekā C sadaļas ar dzemdībām vai dzemdības ar vaginālu dzemdību palīdzību, kas pēc tam nonāk ārkārtas C sadaļā (bet tā kā lielākā daļa sieviešu strādā droši, risks uzsākt darbu joprojām ir zemāks nekā izredzētās C iedaļas riski).
Kāpēc tad kāds, ņemot vērā risku, pieprasītu C iedaļu? Linda Szymanski, Johns Hopkins slimnīcas dzemdību un dzemdību medicīnas direktore, sacīja Huffington Post, ka sievietes bieži plāno C sadaļas piegādes grafika dēļ, dodot priekšroku piegādēm noteiktā dienā vai nodrošinot, ka tās nesniedz spontāni. konkrēta diena. Citiem iepriekšēja trauma vai seksuāla vardarbība nozīmē, ka dzemdības un dzemdības var izraisīt vai nevajadzīgi apgrūtināt. Dažas sievietes pieprasa arī C sadaļu, baidoties no sāpēm vai dzemdībām maksts, taču bieži vien šīs problēmas var risināt arī citos veidos, piemēram, dzemdību nodarbībās vai konsultācijās. Szymanski teica:
Patiešām, to sieviešu skaits, kuras pieprasa izvēles ķeizargriezienus, ir salīdzinoši mazs … Kad sievietes to pieprasa, ir ļoti svarīgi sēdēt pie ārsta un atklāti diskutēt par iespējamiem riskiem, kas saistīti ar c-sadaļas izveidošanu.
Ja pēc pašu pieprasītām C sekcijām tomēr ir tik zems, tad kas ir aiz medicīniski nevajadzīgo C sadaļu augstā līmeņa? Saskaņā ar patērētāju ziņojumiem lielākais faktors, kas ietekmē to, cik liela ir sievietes iespējamā izredzētā C iedaļa, faktiski ir tas, kādā slimnīcā viņa nonāk. Pašlaik C-sadaļas līmenim zemā riska dzimšanas gadījumos ieteicams būt zemākam par 24 procentiem. - tomēr 60 procentiem Amerikas Savienoto Valstu slimnīcu C sadaļas rādītāji ir augstāki. Kamēr dažu valstu slimnīcās C iedaļas rādītāji ir zemāki par noteikto (Dienviddakotas C iedaļas līmenis zema riska piegādēm ir tikai 14 procenti), citās - daudz augstākas (DC ir visaugstākais zema riska C iedaļas rādītājs, 35 procentos).
Saskaņā ar Oregonas Veselības un zinātnes universitātes Medicīnas skolas Dzemdību un ginekoloģijas katedras priekšsēdētāja Dr. Ārona B. Kaugheja teikto, šie skaitļi ir problemātiski. Caughey teica Consumer Reports,
Kad ķeizargrieziena rādītāji ir ievērojami pārsnieguši 20. un 30. gadu, iespējams, tiek veikts daudz ķeizargriezienu, kas nav medicīniski norādīti. Tās nav labas zāles.
Slimnīcas C iedaļas likmju svārstības ir viens no iemesliem, kāpēc slimnīcas priekšlaicīga izpēte ir labs veids, kā samazināt C sadaļas iespējamību. Protams, daudzos gadījumos (piemēram, mana dēla) C sadaļas ir nepieciešamas un glābj dzīvības, taču, ja slimnīcā, kuru plānojat piegādāt, ir īpaši augsts zema riska C sekciju līmenis, varētu būt vērts padomāt dodoties citur. Citi veidi, kā samazināt C sekcijas iespējas saskaņā ar Konektikutas balstīto OB / GYN praksi Riverside dzemdniecībā un ginekoloģijā? Grūtniecības sākumā izveidojiet dzimšanas plānu, mēģiniet ēst pēc iespējas veselīgāk un ierobežot liekā svara pieaugumu, palieciet aktīvs un apsveriet iespēju noalgot doulu dzemdību laikā.
Galu galā katrai grūtniecei būtu jāizdara labākā izvēle sev un savam bērniņam, izmantojot viņas ārsta vai medicīnas komandas palīdzību. Bet, tā kā izvēles C sadaļas ir izplatītas un nav bez riska, pirms darba sākšanas ir svarīgi iegūt pēc iespējas vairāk informācijas.
