Šonedēļ Kongresa budžeta birojs (CBO) izlēja galonu petrolejas uz debašu atkritumu izgāztuvi, kas apņēma Amerikas Veselības aprūpes likumu, aka Trumpcare. Saskaņā ar budžeta analīzi, kas publicēta pirmdien, Trumpcare ietvaros 24 miljoni amerikāņu varētu zaudēt veselības apdrošināšanas segumu līdz 2026. gadam. Sliktāk, analīze liecina, ka visneaizsargātākās iedzīvotāju grupas zaudēs segumu ar visaugstāko likmi, tostarp grūtnieces. Bet tieši cik daudz grūtnieču varētu zaudēt veselības apdrošināšanu, izmantojot Trumpcare?
Lai novērtētu, kā Trumpcare varētu ietekmēt grūtnieces, pirmā vieta, kur meklēt, ir Medicaid reģistrācija. Atskatoties uz dienām pirms Affordable Care Act (ACA) 2010. gadā kļuva par likumu, Medicaid reģistrācija bija paredzēta tikai bērniem ar zemiem ienākumiem, grūtniecēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem un invalīdiem. ACA paplašināja pārklājumu visiem cilvēkiem ar zemiem ienākumiem, bet arī palielināja ienākumu slieksni tām grupām, kuras jau bija tiesīgas - ieskaitot grūtnieces. Saskaņā ar štatiem, kas pieņēma ACA Medicaid paplašināšanos, grūtnieces, kuras dzīvo zem vai zem 200 procentiem no federālā nabadzības līmeņa, ir tiesīgas, salīdzinot ar samazinājumu pirms ACA pirms 133 procentiem. Saskaņā ar Ķeizara ģimenes fonda ziņojumu "Medicaid paplašināšanās grūtniecēm tiek pieskaitīta zīdaiņu mirstības un mazu dzimšanas svaru samazinājumam, kā arī uzlabotiem bērnu veselības rezultātiem".
Saskaņā ar jaunākajiem Dimes marta un Džordža Vašingtona universitātes datiem Medicaid ienākumi, kas attiecas uz grūtnieču ienākumu piešķiršanu grūtniecēm, ir daļa no iemesla, ka 45 procentus no Amerikas dzimušajiem sedz Medicaid. Kā šos skaitļus varētu ietekmēt Trumpcare ieviešana? Tas neizskatās labi. Saskaņā ar CBO ziņojumu, saskaņā ar Trumpcare, laikposmā līdz 2026. gadam būs reģistrējušies par 14 miljoniem mazāk Medicaid, kas ir samazinājums par 17 procentiem.
Diemžēl Medicaid pārklājuma zaudēšana nav vienīgais veids, kā Trumpcare varētu negatīvi ietekmēt grūtnieces. Trumpcare arī pakāpeniski atcels ACA aizsargātos "būtiskos ieguvumus", kas ietver pirmsdzemdību un maternitātes aprūpi. Tātad grūtniecēm ar zemiem ienākumiem nav pieejama tikai dzemdību aprūpe; Drīzāk visiem apdrošināšanas plāniem - Medicaid vai kā citādi - vairs nebūs nepieciešami, lai segtu pirmsdzemdību, dzemdību un jaundzimušo aprūpi.
Vēl viens veids, kā grūtnieces varētu zaudēt, izmantojot Trumpcare, ir plānotās paternitātes atņemšana. Pārsteidzoši, CBO ziņojums veltīja visu lapu analīzei, kā ierosinātie samazinājumi plānotajai vecākībai laika gaitā palielinātu Medicaid izdevumus, jo sievietes ar zemiem ienākumiem zaudētu piekļuvi dzimstības kontrolei. Kā teikts ziņojumā,
Pēc CBO aplēsēm, viena gada periodā, kurā saskaņā ar tiesību aktiem būtu aizliegti federālie fondi plānotajai paternitātei, Medicaid programmā dzimušo skaits pieaugtu par vairākiem tūkstošiem, palielinot Medicaid tiešos tēriņus par 21 miljonu USD 2017. gadā un par USD 77 miljoni laika posmā no 2017. līdz 2026. gadam.
Skaidri sakot, šis prognozētais Medicaid segto dzemdību skaita pieaugums, kas izriet no plānotiem vecāku samazinājumiem, nav saistīts ar samazinātu abortu skaitu. Saskaņā ar 1976. gada likumu, ko sauc par Hyde grozījumu, federālais finansējums abortu pakalpojumiem ir aizliegts, un tādējādi Planned Parenthood izmanto federālos līdzekļus citiem pakalpojumiem, ieskaitot STI pārbaudi un ārstēšanu, vēža skrīningu un dzimstības kontroli. CBO savā budžeta analīzē norāda, ka plānotie vecāku samazinājumi "ietekmētu pakalpojumus, kas palīdz sievietēm novērst grūtniecību", piemēram, dzimstības kontroli. Atdzesējošā, vienkāršā valodā runājot, CBO ziņojums turpinās,
Cilvēki, kuriem, visticamāk, ir ierobežota pieeja aprūpei, iespējams, dzīvotu vietās, kur nav citu veselības aprūpes klīniku vai ārstniecības personu, kas apkalpo maznodrošinātus iedzīvotājus. CBO paredz, ka apmēram 15 procenti šo cilvēku zaudēs piekļuvi aprūpei.
Tas ir ārkārtīgi, ka samērā īsajam, 37 lappušu CBO dokumentam par tā dēvētā Amerikas veselības aprūpes likuma finansiālajām izmaksām ir jāvelta visa lapa, lai analizētu neplānotās grūtniecības federālo budžeta slogu, kas izriet no plānotās vecāku finansējuma samazināšanas - vai kā Nesenajā kvarca rakstā teikts: "acīmredzamas sekas nabadzīgo kopienu atraušanai no tā, kas bieži vien ir viņu vienīgais dzimstības kontroles avots".
Sieviešu labad Amerikā jācer, ka šis veselības aprūpes likumprojekts to nedarīs caur Kongresu, vismaz ne pašreizējā stāvoklī.
