Papildus tam, ka veselības apdrošināšana bija pieejama miljoniem amerikāņu, kuri iepriekš nebija tiesīgi to saņemt vai nevarēja to atļauties, Affordable Health Care Act sievietēm arī ievērojami atviegloja kontracepcijas iespēju pieejamību. Tas notiek tāpēc, ka saskaņā ar TIME Obamacare aizliedza apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējiem iekasēt līdzmaksājumus par dzimstības kontroli, taču, ja Trumps atcels ACA, kā viņš ir solījis, šis noteikums pazudīs. Cik liela būs dzimstības kontrole bez Obamacare pabalsta? Patiesās izmaksas nebūs zināmas, kamēr republikāņi nepiedāvās aizstāšanas plānu, kuru viņi ir apsolījuši izstrādāt, taču 2015. gada Pensilvānijas universitātes pētījumā tika atklāts, ka "ACA gadā vidējais tablešu lietotājs ietaupa USD 255 gadā", saskaņā ar TIME.
Viena no galvenajām Obamacare iezīmēm ir tā, ka tā nodrošināja, ka visi amerikāņi var saņemt veselības apdrošināšanu, kas sedz būtiskas veselības aprūpes izmaksas, piemēram, neatliekamo palīdzību, slimnīcu izmaksas, recepšu medikamentus, hronisku slimību pārvaldību un rehabilitācijas pakalpojumus (pat tiem, kuriem jau ir nosacījumi). Bet Obamacare arī palielināja pārklājumu daudzos sieviešu veselības aprūpes aspektos: papildus pretapaugļošanās tabletēm tika pilnvarotas arī citas FDA apstiprinātas kontracepcijas metodes, piemēram, maksts gredzeni, diafragmas, sūkļi, IUD, B plāns un sterilizācija. jāsedz bez līdzmaksājuma neatkarīgi no tā, vai atskaitījums ir izpildīts, saskaņā ar HealthCare.Gov.
Lai arī bija daži ierobežojumi - Obamacare neattiecas uz abortiem vai vazektomijām, un dažas reliģiskās organizācijas ir atbrīvotas no kontracepcijas aprūpes sniegšanas - ACA ietekme uz ārpus kabatas izmaksām ir bijusi milzīga. Saskaņā ar TIME, Ķeizara ģimenes fonda ziņojumā tika atklāts, ka tikai tablešu segums "ir 63% no vidējiem izdevumiem, kas izlietoti no kabatas zāles mazumtirdzniecībai kopš 2012. gada."
Tas ir liels darījums, taču janvārī Senāta republikāņi nobalsoja par grozījumu, kas paredzēts ACA dzimstības kontroles noteikumu saglabāšanai atcelšanas procesā, norāda Forbes. Un tas nebija pat viss, ko viņi nobalsoja: saskaņā ar TIME, grozījums būtu turpinājis aizliegt apdrošinātājiem iekasēt no sievietēm atlīdzību vairāk nekā vīriešiem vai apsvērt grūtniecību kā iepriekš pastāvošu stāvokli. Tas arī nozīmēja, ka mammogrammām un vēža skrīningiem, kas iepriekš arī tika piedāvāti bez līdzmaksājuma, būs vajadzīgas ārpus kabatas izmaksas, ja vien Trumpa veselības aprūpes plāns nebeigsies tos iekļaut.
Ņemot vērā Trump acīmredzamo pret abortu vērsto nostāju, kā arī viņa apņēmību redzēt Roe pret Wade, kuru atcēla Amerikas Savienoto Valstu Augstākā tiesa, saskaņā ar CNN, šķiet, ka tas patiesībā neliek daudz jēgas, ka viņš tad arī vēlas apgrūtināt kontracepcijas iespēju sievietēm faktiski piekļūt. Galu galā, ja vien jūs negrasāties pilnībā aizliegt seksu, tas ir saprotams, ka, padarot kontracepciju dārgāku, neizbēgami radīsies vairāk nejaušu grūtniecību - un ja aborti kļūs nelikumīgi (vai vismaz gandrīz neiespējami faktiski nokļūt saprātīgā apjomā). laiku un par saprātīgu naudas summu), tas nozīmē, ka palielināsies to sieviešu skaits, kuras audzina mazuļus, kad viņas patiesībā nebija spējīgas to darīt, vai arī tiks iegūti nelikumīgi aborti, kas, iespējams, nebūs ļoti drošs.
Paziņojumā CNN Planned Parenthood galvenais medicīnas darbinieks doktors Raegans Makdonalds-Moslijs sacīja, ka kontracepcijas līdzekļi ir "pamata veselības aprūpe sievietēm" un ka Obamacare ir ievērojami atvieglojusi sievietēm piekļuvi efektīvai, ilgstošai dzimstības kontrolei. iespējas, piemēram, IUD:
Pateicoties pēdējiem gadiem, pateicoties Affordable Care Act un pieaugošai sabiedrības informētībai par to drošību un efektivitāti, IUD ir palielinājies, un mēs sagaidām, ka šī tendence turpināsies. Plānotie vecāku veselības centri valstī ir novērojuši, ka kopējais pacientu skaits, kas lieto IUS, pēdējos piecos gados ir palielinājies par 91%.
Faktiski bažas par Trump prezidentūru nozīmē, ka pat pirms viņa ievēlēšanas sieviešu skaits, kas vēlas iegūt IUD - kas parasti var palikt savā vietā gadiem ilgi - palielinājās par aptuveni 20 procentiem, liecina CNBC. Tā kā IUD teorētiski nozīmētu, ka sievietēm nebūtu jāuztraucas par kontracepcijas izmaksām pat tad, ja ACA tiek atcelta, tā dabiski šķita ideāla izvēle ikvienam, kas uztraucas par dzimstības kontroles iespēju nodrošināšanu bez Obamacare. Un, ņemot vērā to, ka IUD ievietošanas sākotnējās izmaksas var būt no USD 500 līdz USD 1000, nav pārsteigums, ka sievietes steidzās tās iegūt, kamēr viņus joprojām sedza viņu veselības apdrošināšanas plāni.
Lai gan kontracepcija un abortu pieejamība ir jautājumi, pret kuriem iebilst daudzi republikāņi, realitāte ir tāda, ka kontracepcijas subsidēšanas turpināšana, iespējams, ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā faktiski samazināt abortu līmeni. Faktiski tas jau notiek: saskaņā ar Guttmacher institūta datiem abortu līmenis Amerikas Savienotajās Valstīs pašlaik ir visu laiku zemākais - 14, 6 aborti uz 1000 sievietēm vecumā no 15 līdz 44 gadiem. Kaut arī tas, protams, daļēji ir saistīts ar paaugstinātajiem abortu ierobežojumiem valsts līmenī, samazinās arī neparedzētas grūtniecības biežums, saskaņā ar New England Journal of Medicine 2016. gada pētījumu, kas liek domāt, ka dzimstības kontroles veicināšana - un padarot to pieejamu - ir efektīvs veids, kā nodrošināt, ka grūtniecība, kas citādi varētu beigties ar abortu, faktiski nenotiek.
Šī pieeja bija diezgan skaidri redzama 2013. gadā Kolorādo. Saskaņā ar CBS News 2009. gadā Kolorādo sabiedrības veselības un vides departaments izveidoja Kolorādo ģimenes plānošanas iniciatīvu, kas sievietēm nodrošina bezmaksas ilgtermiņa dzimstības kontroli (piemēram, IUD vai implantus). štatā. Mērķis bija samazināt neparedzētas grūtniecības biežumu, taču programma izrādījās daudz veiksmīgāka, nekā kāds gaidīja. Saskaņā ar The New York Times, pusaudžu grūtniecības līmenis Kolorādo no 2009. līdz 2013. gadam samazinājās par 40 procentiem, un arī pusaudžu abortu līmenis samazinājās par 42 procentiem. Saskaņā ar Kolorādo Sabiedrības veselības departamenta datiem jaunām sievietēm vecumā no 20 līdz 24 gadiem dzimstība samazinājās par 20 procentiem un par 18 procentiem - abortu samazinājās, it īpaši gados jaunu, neprecētu sieviešu vidū bez vidusskolas diplomiem - arī grupai, kurai ir lielāks risks neparedzēta grūtniecība.
Tas arī bija rentabls: saskaņā ar Kolorado Sabiedrības veselības departamenta datiem no 2010. līdz 2012. gadam tika ietaupīti aptuveni 79 miljoni USD ar dzimšanu saistīto izmaksu, "padarot iniciatīvas ieguldījumu atdevi USD 5, 85 par katru iztērēto dolāru". Un tad ir elementi, kurus grūti noteikt skaitļos, - to sieviešu skaits, kuras nevarētu nonākt nabadzībā, kļūstot par mātēm, pirms viņas bija gatavas, un kuras var turpināt izglītību un iegūt labākas algas, vai bērnu skaits, kuriem nebūs jāaug mājās, kur viņu vajadzības varētu netikt apmierinātas.
Neskatoties uz panākumiem, programmu neuztvēra visi. Saskaņā ar NPR teikto, valsts nobalsoja pret finansējuma piešķiršanu pēc tam, kad 2015. gadā tika izbeigts Sjūzenas Tompsona Bafeta fonda privātais finansējums. Tas tāpēc, ka, kaut arī dzimstības kontroles subsidēšana nozīmēja mazāk abortu, daži likumdevēji uzskatīja, ka pusaudžu piekļuves nodrošināšana kontracepcijai mudina viņus nodarboties ar seksu, un ka tas nepieļāva vecāku iesaistīšanos. Privātās organizācijas uz laiku aizpildīja finansējuma deficītu, līdz 2016. gada aprīlī Valsts Senāts pieņēma tiesību aktus, lai turpinātu programmu gadu, vēsta The Durango Herald.
Mūsdienās šķiet, ka vislabākā cerība uz reproduktīvajām tiesībām Trumpa prezidentūras laikā būtu tāda, ka viņš kaut kādu iemeslu dēļ izvēlas izstrādāt veselības aprūpes plānu, kas arī paredz kontracepcijas un sieviešu veselības aprūpes nodrošināšanu, kā to darīja Obama. Bet, ņemot vērā nicinājumu, kas daudziem republikāņiem šķiet par dzimstības kontroli (neskatoties uz to, ka tas faktiski sasniedz viņu vēlamo mērķi - samazināt abortus), tas, visticamāk, nav ticams.
Tas, protams, sarežģīs lietas sievietēm, kurām ir jāmaksā no savas kabatas vismaz par dažām dzimstības kontroles izmaksām, bet sievietēm, kuras burtiski nevarēja atļauties kontracepciju pirms Obamacare (vai lielākajai daļai citu veselības aprūpes izmaksu, šajā gadījumā), tas nozīmē, ka Trumpa ACA atcelšana, iespējams, būs postoša.
