Epidurālais noiet greizi: 5 lietas, kurām nevajadzētu notikt, izvēloties anestēzijas līdzekli

Ja jūs kādreiz esat izjutis sāpes dzemdībās, jūs zināt, ka epidurālie līdzekļi var būt absolūti brīnumdarbi. Pareizi ievadot, šī populārā anestēzijas forma no pilnīga murga piedzimšanas var pārvērst pārvaldāmā (pat patīkamā) pieredzē. Bet neveiksmīgā patiesība ir tā, ka epidurālās zāles ne vienmēr tiek ievadītas pareizi - un, kad to nav, māmiņas un mazuļi var piedzīvot nopietnas komplikācijas. Tātad, kādas ir dažas lietas, kurām nevajadzētu notikt, kad saņemat epidurālu?

Ja esat sekojis līdzi aktuālajām ziņām, iespējams, esat dzirdējis neseno (šausminošo) stāstu par kādu mammu, kura atklāja, ka adatas daļa, kas tika izmantota epidurālam, bija iestrēdzis viņas mugurkaulā 14 gadus - 14 gadus! - pēc dzemdībām. Nav pārsteidzoši, ka šī nabadzīgā sieviete cieta vairāk nekā desmit gadu laikā ar smagām sāpēm, un tagad viņai ir pastāvīgi nervu bojājumi (tas nozīmē, ka viņas sāpes, iespējams, nekad nepazudīs). Protams, šāda veida traumas nenotiek bieži, kā stāsta Rompers Ziemeļrietumu universitātes Feinbergas medicīnas skolas dzemdību anesteziologs Džeimss Lozada.

"Kopumā ir ārkārtīgi reti, ja mugurkaula vai epidurālā adata saplīst, un vēl retāk, ja fragmenti paliek ķermenī, " viņš saka. "Par to medicīnas literatūrā ziņots mazāk nekā 5 reizes."

“Dzemdību epidurālie līdzekļi ir ievērojami uzlabojuši dzemdniecības aprūpes drošību un katru gadu miljoniem sieviešu nodrošina lielisku sāpju mazināšanu. Iespēja, ka salauzta adata tiks atstāta jūsu aizmugurē, ir ārkārtīgi zema, un tai nevajadzētu atturēt jūs no epidurālās zāles, ja tā ir jūsu vēlme. ”

Patiešām, statistika rāda, ka epidurāli parasti ir droši. Pētījumā, kurā analizēti Anestēzijas kvalitātes institūta Nacionālās anestēzijas klīnisko iznākumu reģistra dati, tika atklāts, ka no 80 000 sievietēm, kuras dzemdību laikā saņēma epidurālo vai mugurkaula anestēziju, komplikāciju līmenis bija nedaudz zemāks par 3 procentiem, ziņoja WebMD.

Tātad, šķiet, ka lielāko daļu laika epidurāli dara to, kas tieši viņiem ir paredzēts: atbrīvojiet sāpes, neradot būtiskas nelabvēlīgas blakusparādības. Tomēr vienmēr pastāv risks, ka kaut kas var noiet greizi. Cerams, ka tas tā nenotiks jums, bet, lai sagatavotos jebkam un visam, šīs ir dažas no iespējamām problēmām, ar kurām jūs varētu saskarties.

1. Nejauša duāla punkcija ("Wet Tap")

Gifija

Diemžēl šis ļoti retais snafu ir tāds, ar kuru man ir personīga pieredze (bet vairāk par to minūtes laikā). Nejauša duāla punkcija, saukta arī par “mitru krānu”, notiek tad, kad epidurālā adata nejauši sadursta membrānu, kas pārklāj muguras smadzenes, ļaujot muguras šķidrumam izplūst. Lai gan tas notiek tikai aptuveni 1 procentā dzemdību ar epidurāliem līdzekļiem, saskaņā ar Amerikas Anesteziologu biedrības teikto, kad tas notiek, tas var izraisīt neticami intensīvas galvassāpes, kuras bieži jāārstē ar procedūru, ko sauc par “asins plāksteri” (kurā jūsu pašu asinis tiek ievadītas caurumā tā, lai asins sarecēšanas gadījumā caurums aizvērtos un šķidrums pārstātu noplūst).

Tas notika ar mani ar manu trešo bērniņu, acīmredzot, sakarā ar nelielu mugurkaula izliekumu. Anesteziologs man pastāstīja, kas notika uzreiz, un brīdināja, ka, iespējams, man dažu stundu laikā pēc dzemdībām man sāksies dzīves trakākās galvassāpes. Viņi mēģinās to ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem, kofeīnu un šķidrumiem, viņš paskaidroja, bet, ja neviens no tiem nedarbosies, viņš veiks asins plāksteri.

Viņš nejoko par galvassāpēm. Kā kāds, kam gadiem ilgi bija migrēna, es domāju, ka es zināju, kas tas ir par “sliktajām galvassāpēm” - bet nekas nevarēja mani sagatavot sajūtai, kā zilonis uz galvas galvaskausa uzkāpj katru reizi, kad mēģināju apsēsties (guļus plakne kavē mugurkaulu šķidrums, kas izplūst vairāk). Par laimi, asins plāksteris darbojās pietiekami ātri. Bet mana pieredze tikai parāda: jūs nekad nezināt, kad šis “1 procents” iekļaus jūs!

2. Infekcija

Gifija

Šī ir vēl viena iespējamā komplikācija, kas nepavisam nav izplatīta, saka Dr Lozada. Tas ir tāpēc, ka adata, ko izmanto epidurālā līdzekļa ievadīšanai, ir sterila, un lielu daļu ādas pirms ievietošanas notīra ar antiseptisku līdzekli. Tomēr, ikreiz, kad ādā tiek atvērtas jebkādas atveres, pastāv risks, ka baktērijas atradīs ceļu iekšpusē un izraisīs infekciju (un pēdējā vieta, kur vēlaties inficēties, ir jūsu mugurkauls, kas diezgan lielā mērā ir tiešs ceļš uz jūsu smadzenēm)). Tas var izraisīt epidurālu abscesu vai cita veida problēmu; 2006. gadā Dateline ziņoja par vienu sievieti, kurai, iespējams, attīstījās meningīts pēc inficēšanās ar epidurālo infekciju dzemdību laikā. Jaunā mamma nomira dažu stundu laikā.

Biedējoši, jā - bet atkal, infekcijas ir ārkārtīgi reti. Vienā pētījumā atklājās, ka mugurkaula epidurālā abscesa veidošanās pēc katetra ievietošanas sāpju mazināšanai dzemdību un dzemdību laikā notika tikai vienā no 506 000 gadījumiem (saskaņā ar British Journal of Anesthesia).

3. Asinsspiediena pazemināšanās

Gifija

Tā ir blakusparādība, kas, visticamāk, rodas nekā pirmās divas šajā sarakstā, un tāda, par kuru Dr Lozada saka, ka viņš "vienmēr" apspriež ar saviem pacientiem - tāpēc jūsu asinsspiedienu tik bieži pārbauda dzemdību laikā. Epidurāli var izraisīt asinsspiediena pēkšņu pazemināšanos, kas savukārt var traucēt asins plūsmu jūsu mazulim. Ja tas notiks ar jums, jūs, iespējams, ārstēsies ar IV šķidrumiem, skābekli un, iespējams, ar medikamentiem, norāda Amerikas Grūtniecības asociācija.

4. Drudzis

Gifija

Dzemdības var aizņemt diezgan ilgu laiku, kā jūs droši vien zināt, un, ja epidurāls ir izveidots sešas vai vairāk stundas, mātēm var veidoties drudži.

"Ar pirmajām dzemdībām aptuveni 20 procentiem māšu ir paaugstināta temperatūra, jo parasti pirmās dzemdības ir visilgākās, " Fit Pregnancy pastāstīja Viljams Kamanns, MD, dzemdību anestēzijas direktors Brigham un Sieviešu slimnīcā Bostonā.

Ja dzemdību laikā rodas drudzis, jūs, iespējams, pakļūsit pārbaudei, un jūs, gan jūsu mazulis, iespējams, saņemsit ārstēšanu ar antibiotikām.

5. Nervu bojājumi

Gifija

Labi, ka “nervu bojājumi” izklausās tiešām, tiešām drausmīgi. Un tas ir patiešām biedējoši, it īpaši, ja tas ir pastāvīgs, bet nervu bojājumu gadījumā, ko izraisa epidurāls līdzeklis, tas parasti nav ilgs.

"Ir ļoti neliela nervu traumu iespēja, " saka Dr Lozada, piebilstot: "Tas gandrīz vienmēr ir īslaicīgs, ilgst pāris nedēļas."

Protams, var apgalvot, ka pat pāris nedēļu nervu bojājumu ir par pāris nedēļām pārāk daudz, bet parasti tiek ietekmēta neliela teritorija un tā pāries (ļoti, ļoti retos gadījumos, protams, tā neiztur, bet tas notiek tik reti, ka ir grūti pat atrast statistiku par šo tēmu).

Ir arī citas blakusparādības, kuras māmiņām var rasties no epidurāliem līdzekļiem dzemdību laikā, saka Dr. Lozada, piemēram, nieze un slikta dūša, taču tās nebūt nenozīmē, ka kaut kas ir “nepareizi”, bet tikai rada diskomforta avotus. (Un ir vērts atzīmēt, ka neliels nieze ir daudz mazāk nepatīkama nekā pilnīgas kontrakcijas!)

Iepazīstieties ar Rompera jauno video sēriju “ Bearing The Motherload” , kurā nesaskaņotie vecāki no dažādām jautājuma pusēm sēž ar mediatoru un runā par to, kā atbalstīt (nevis spriest) viens otra vecāku perspektīvas. Pirmdien Facebook vietnē tiek demonstrētas jaunas epizodes.