Šomēnes Ņūdžersijas republikas pārstāvis Toms MacArthurs iepazīstināja ar GOP jaunāko mēģinājumu atcelt un aizstāt Affordable Care Act, kas parasti pazīstams kā "Obamacare". Normatīvā valoda šiem Amerikas Veselības aprūpes likuma grozījumiem - plašāks akts, saukts par "Trumpcare", atbildot - šonedēļ beidzot tika publiskota, izmantojot Mājas noteikumu komitejas vietni, un tas ir nepatīkami. Lai arī strīdīgās debates par Kapitolija kalnu, lai atceltu ACA, nonāk līdzšinējiem nosacījumiem - it īpaši pilnvarām saskaņā ar ACA I sadaļu, kas aizsargā cilvēkus, kuriem tie ir. Sliktāk, ja ACA I sadaļas atcelšana sāp bērniem, kuru veselība ir atkarīga no šī seguma.
Pirms ACA veselības apdrošināšanas kompānijas varēja liegt apdrošināšanu visiem, kam jau ir kāds stāvoklis, ieskaitot bērnus. Bērniem iepriekšējie stāvokļi var ietvert jebko, sākot no astmas un I tipa diabēta līdz retām vēža formām un būtībā jebkurai citai slimībai. Saskaņā ar The Chicago Tribune teikto, tieši pirms ACA pieņemšanas 2010. gadā bija aptuveni 57, 2 miljoni amerikāņu ar iepriekš pastāvošiem apstākļiem līdz 65 gadu vecumam - no tiem satriecoši 9 procenti bija bērni. Ja ACA tiek atcelta, šis svarīgais I sadaļas noteikums bērnu aizsardzībai ir pievienots.
Svētdien prezidents Trump parādījās vietnē Face The Nation, sakot, ka MacArthur grozījumam ir klauzula, kas "garantē" iepriekš pastāvošo nosacījumu pārklājumu. Bet, aplūkojot tuvāk, šī aizsardzība nav viss, kas viņiem ir izveidojies, it īpaši bērniem.
Šeit ir faktiskā valoda, kas "aizsargā" iepriekš esošo nosacījumu pārklājumu, no MacArthur grozījuma. Es šeit brīvi lietoju terminu "aizsargā", jo pastāv liela atšķirība starp piekļuvi un pieejamību:
Neierobežo piekļuvi apdrošināšanai personām ar iepriekš pastāvošiem apstākļiem. - Nekas šajā likumā nevar tikt interpretēts kā tāds, kas atļauj veselības apdrošināšanas izsniedzējiem ierobežot piekļuvi veselības apdrošināšanai personām, kurām ir iepriekšēji apstākļi.
Tātad, lai gan veselības apdrošinātāji nevar obligāti liegt bērniem vai ikvienam apdrošināšanu, pamatojoties uz iepriekš pastāvošiem apstākļiem, tas nenozīmē, ka viņi nevar paaugstināt likmes, lai segtu šos nosacījumus. Būtībā iepriekšējie apstākļi tiktu konsolidēti augsta riska portfeļos, ko Trump apstiprināja svētdien. Konkrēti, Trumps sacīja, ka grozījums "izveidos rezervi esošajiem nosacījumiem, lai prēmijām varētu ļaut kristies".
Kaut arī prēmiju samazināšana noteikti šķiet vilinoša, patiesība ir tāda, ka, ja jūsu bērns jau ir kļuvis par daļu no paaugstināta riska baseina viņa / viņas stāvokļa dēļ, jūsu prēmijas, visticamāk, palielināsies. Pārskatot MacArthur grozījumu, Budžeta un politikas prioritāšu centrs precizēja, kā augstākas prēmijas faktiski nozīmētu seguma atteikumu:
Pārmērīgas prēmijas un seguma izslēgšana praksē neatšķiras no segšanas atteikumiem. Rep. Makarturs ir uzsvēris, ka saskaņā ar grozījumu apdrošinātāji nevar pilnībā liegt apdrošināšanu cilvēkiem ar iepriekšējiem apstākļiem. Bet apdrošinātājs, kurš gribēja liegt kādam apdrošināšanu, varēja vienkārši piedāvāt viņai plānu ar piemaksu desmitiem tūkstošu dolāru mēnesī un bez apdrošināšanas slimnīcu, recepšu medikamentu vai dažādu citu pamata veselības pakalpojumu segšanai. Patērētājam šāds “piedāvājums” neatšķiras no atteikuma.
Protams, republikāņi apgalvo, ka viņi ievēro Trumpa solījumus saglabāt piekļuvi iepriekš pastāvošam nosacījumu pārklājumam, taču ACA atsaukumā nekas neliecina par amerikāņu pieejamības sajūtu - un tas varētu nodarīt pāri dažām Amerikas neaizsargātākajām pacientu grupām - piemēram, bērniem ar jau esošiem apstākļiem - vissmagāk.
