Runājot par endometriozi un grūtniecību, tradicionālā gudrība jau sen ir tāda, ka viena no vissmagākajām šīs slimības sastāvdaļām ir simptomu un ar to bieži saistīto auglības problēmu pārvarēšana, lai panāktu grūtniecību. Bet atklājumi no jauna pētījuma par to, kā endometrioze var ietekmēt grūtniecību, liek domāt, ka endometriozes problēmas neizzūd, kad sieviete kļūst stāvoklī. Faktiski stāvoklim var būt daudz lielāka loma, ja sievietei rodas virkne potenciāli nopietnu ar grūtniecību saistītu problēmu - tai skaitā aborts, priekšlaicīgas dzemdības, ķeizargrieziena dzemdības - nekā ārsti saprata.
Pirms izpakot šīs jaunākās izpētes kārtas atklājumus, ir svarīgi saprast, kas ir endometrioze un kā tā varētu ietekmēt sievietes reproduktīvo veselību. Saskaņā ar Endometriozes fonda tīmekļa vietni, slimība rodas, kad endometrija odere no sievietes dzemdes atrodas ārpus dzemdes, citās iegurņa vietās. Ovulācijas un menstruāciju laikā bojājumi var saasināties, izraisot virkni sāpīgu, pat novājinošu fizisku simptomu. Saskaņā ar šo vietni pacienti visbiežāk ziņo par ļoti sāpīgiem krampjiem, intensīvu menstruālo plūsmu, sāpēm seksa laikā, sliktu dūšu un zarnu traucējumiem. Un, lai arī simptomi var sākties agrīnā pubertātes periodā, precīzai diagnozei var būt nepieciešami 10 gadi vai ilgāks laiks.
Saskaņā ar EFA tīmekļa vietni līdz šim neviens nav identificējis atsevišķu slimības cēloni, un medicīnas darbinieku nevienmērīgā izpratne par endometriozi ir bijis viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc sievietēm ir grūti saņemt atbilstošu konsultāciju un ārstēšanu. Tas nav nekas neparasts, ka endometriozes slimniekiem tiek nepareizi diagnosticēta olnīcu cista, kairinātu zarnu sindroms vai pat hipohondrija, pirms beidzot saņemt palīdzību slimības gadījumā.
Un tā, lai labāk izprastu slimības būtību, Tomasa Džefersona universitātes slimnīcu pētījumu grupa veica metaanalīzi, kas sastāvēja no 24 dažādiem pētījumiem par endometriozi grūtniecības laikā un vairāk nekā viena miljona sieviešu pieredzi. Rezultāti tika publicēti šomēnes medicīnas žurnālā Auglība un sterilitāte. Saskaņā ar kopsavilkumu, kas ievietots universitātes vietnē, pētnieki atklāja, ka sievietēm ar endometriozi bija lielāks vairāku nopietnu ar grūtniecību saistītu komplikāciju risks, tai skaitā priekšlaicīgas dzemdības, aborts, ķeizargrieziena dzemdības un placentas previa. Pētījums arī parādīja, ka zīdaiņi, kas dzimuši mātēm ar endometriozi, visticamāk, bija mazi gestācijas vecumam.
Intervijā ar Filadelfijas pētnieku par pētījumu rezultātiem pētījuma līdzautors Vincenzo Berghella, Tomasa Džefersona universitātes slimnīcu mātes augļa medicīnas direktors, sacīja, ka rezultāti pētniecības komandai bija pārsteigums.
Kad mēs nācām klajā ar šo pētījumu, būdams klīnicists, es personīgi uzskatīju, ka neko negrasāmies atrast. Iepriekš, ja grūtniece sacīja, ka viņiem ir endometrioze, ņemot vērā neauglības problēmas, ob-gyn teica: 'Lieliski, jūs esat stāvoklī.' Bet tagad jums ir jāapzinās riski.
Berghella pastāstīja jautātājam, ka, veicot operāciju bojājumu noņemšanai vai laparoskopisku ārstēšanu, lai iegūtu pareizu diagnozi - visizplatītākais ārstēšanas kurss, pēc EFA domām, nemazināja risku grūtniecības laikā. Faktiski visām sievietēm, kurām pētījumā novērota endometrioze, pirms grūtniecības tika veikta viena vai abas procedūras, viņš sacīja.
Rezultāti noteikti varētu sarežģīt ārstēšanas apsvērumus grūtniecēm, kas jau nodarbojas ar sarežģītu slimību. Saskaņā ar EFA tīmekļa vietni sievietes ar endometriozi grūtniecības laikā hormonu izmaiņu dēļ bieži piedzīvo nelielu atvieglojumu no tās sāpīgajiem simptomiem, kad iestājas grūtniecība. Bet šie atklājumi liek domāt, ka stāvokļa ignorēšana var radīt nopietnas sekas gan mātei, gan viņas mazulim.
Einšteina slimnīcas OB-GYN Klēra Robinsone, kura nebija iesaistīta pētījumā, jautāja pētniekam, ka atklājumiem vismaz vajadzētu nozīmēt papildu uzraudzību pacientiem. Viņa sacīja, ka pašlaik šie pacienti netiek automātiski uzskatīti par augstu komplikāciju risku, bet tas varētu mainīties.
Pētījums ļaus mums nedaudz vairāk apzināties šo problēmu un konsultēt pacientus par to, kādi pierādījumi ir parādīti iepriekš, un kādi ir parādīti nesen, kas varētu ietekmēt viņu grūtniecību vai labsajūtu. Tas ietekmēs to, kā mēs praktizējamies.
Paziņojumā, kas ievietots universitātes tīmekļa vietnē, Berghella paskaidroja, ka asociācijas šajā pētījumā bija redzamas tikai tā milzīgā apjoma un apjoma dēļ.
Iepriekšējie pētījumi par šo jautājumu ir ziņojuši par pretrunīgiem rezultātiem. Pētījumi, piemēram, mūsu, palīdz noskaidrot atklājumus, apkopojot daudzu pētījumu datus, lai laukam sniegtu precīzāku atbildi uz apspriesto pētījumu jautājumu. Kolektīvie dati ir spēcīgāki par jebkuru atsevišķu pētījumu atsevišķi un bieži palīdz veidot viedokli attiecīgajā jomā.
Katrai no desmit sievietēm, kurām visā pasaulē ir endometrioze, slimības pārvaldīšana ir fizisks un emocionāls izaicinājums, jo īpaši tāpēc, ka sievietēm tik bieži nākas aizstāvēt gadus, lai saņemtu pienācīgu aprūpi, diagnozi un ārstēšanu. Šis jaunākais pētījums liecina, ka endometriozes pārvaldības izaicinājums nebeidzas tikai ar mēģinājumiem iestāties grūtniecībā - un tas faktiski var sarežģīt grūtniecību tādā veidā, ka ārsti to nebija sapratuši. Tas, iespējams, satrauc jebkuru grūtnieci, kura pārvalda slimību, bet, cerams, pētnieki to iedziļināsies veidos, kā palīdzēt pacientiem samazināt risku sev un saviem mazuļiem.
