Nav šaubu, ka Affordable Care Act, kas tika ieviests bijušā prezidenta Baraka Obamas vadībā, vienmēr ir bijusi ievērojama nepilnību daļa: republikāņi bieži kritizēja pieaugošās prēmijas un konkurences trūkumu apdrošināšanas kompāniju starpā kā pierādījumu tam, ka sistēma ir jāpārveido, un prezidents Donalds Trumps lielākoties vadīja savu kampaņu, uzskatot, ka Obamacare ir neveiksme, kuru nepieciešams nekavējoties nodot metāllūžņos. Ceturtdien Parlaments pieņēma VV veselības aprūpes nomaiņas likumprojektu, un tagad izskatās, ka vēlētājiem vajadzētu piesargāties no paaugstinātajām izmaksām. Šeit ir norādīts, cik daudz grūtniecības maksās Trumpcare, jo Amerikas veselības aprūpes likums atkal padarīs bērna piedzimšanu par jau esošu stāvokli.
Pēc laikraksta The Independent ziņām, pirms ceturtdienas balsojuma Trump sacīja, ka AHCA negatīvi neietekmēs amerikāņus ar jau esošiem apstākļiem un ka viņa veselības aprūpes plāns “būs tikpat labs tikpat labs kā iepriekš pastāvošos apstākļos kā Obamacare.” Runātājs Pols Raiens atkārtoja šo viedokli, apgalvojot, ka AHCA “pazeminās prēmijas, saglabājot visneaizsargātāko personu aizsardzību”. Bet vai tas tiešām būs? Nesen veiktā Amerikas Progresa centra analīze liek domāt, ka tā dēvētais "Trumpcare" plāns varētu izraisīt "prēmiju palielināšanu par desmitiem tūkstošu dolāru" tiem, kam ir sarežģītāka veselības vēsture.
Viens no iemesliem, pēc The Independent domām, ir tas, ka jaunākais Trumpcare grozījums ļautu apdrošināšanas kompānijām iekasēt no apdrošinājuma vairāk tos, kuriem ir iepriekšēji apstākļi. Saskaņā ar Obamacare apdrošināšanas sabiedrībām neatkarīgi no tā bija jāiekasē tāda pati prēmija, kas nozīmēja, ka amerikāņi, kuri savu medicīnisko problēmu dēļ iepriekš nebija spējuši kvalificēties vai atļauties veselības apdrošināšanu, beidzot varēja piekļūt un uzturēt segumu. Bet, cenšoties samazināt izmaksas, AHCA ļaus valstīm atteikties no šīs prasības, dodot apdrošinātājiem iespēju iekasēt lielākas prēmijas tiem, kuriem ir augstākas veselības aprūpes izmaksas.
Bet pat tad, ja jūs piekrītat, ka apdrošināšanas sabiedrībām jāspēj iekasēt lielākas prēmijas par slimiem cilvēkiem, jums, iespējams, nav tieši patīkami saprast, ka saskaņā ar AHCA gandrīz visu var uzskatīt par iepriekš pastāvošu stāvokli. Un pieaugums var būt satriecošs: saskaņā ar Amerikas Progresa centru, pat ja tiek ņemta vērā GOP riska dalīšanas programma (kaut kas samazinātu prēmijas augsta riska personām par aptuveni 1, 5 procentiem), apdrošināšanas piemaksas par iepriekš pastāvošiem apstākļiem viegli būs tūkstošiem dolāru.
Varbūt nav pārsteidzoši, ka tādi nopietni apstākļi kā vēzis, iespējams, radīs vislielāko pieaugumu - jebkur no USD 28 000 līdz vairāk nekā pērkonam $ 140 000, saskaņā ar American Progress Center. Vai jums ir nesarežģīts diabēts? Paredzams, ka samaksāsiet papildu USD 5 500. Tie, kuriem ir garīgas slimības, piemēram, depresija un bipolāri traucējumi, var pievērsties apmēram USD 8000 piemaksai, savukārt astmas slimnieki varētu maksāt pat USD 4000 vairāk. Un pat ja jūs citādi esat pilnīgi vesels, bet esat stāvoklī un jums nepieciešama segšana pirmsdzemdību aprūpei un dzemdībām? Pat bez jebkādām komplikācijām pabeigta grūtniecība varētu izraisīt aprēķināto piemaksu aptuveni 17 000 USD apmērā.
Nav pārsteidzoši, ka ACHA nav īpaši populārs starp tiem, kas sniedz šos nepieciešamos pakalpojumus sievietēm. Amerikāņu akušieru un ginekologu kongress dr. Leah Kaufman trešdien publicētajā op-ed trešdien vietnē Syracuse.com rakstīja, ka ACHA būtu "katastrofa sievietēm, īpaši tām, kuras ir stāvoklī vai vēlas būt stāvoklī". Kaut arī republikāņu politiķi varētu uzskatīt, ka ACHA būs uzlabojums salīdzinājumā ar Obamacare, Kaufmans apgalvoja, ka patiesībā tas būs ārkārtīgi kaitīgs:
Vienkāršs fakts ir tas, ka Amerikas Veselības aprūpes likums mūs atgrieza tajos laikos, kad sievietēm regulāri tika iekasētas pārmērīgas prēmijas, jo apdrošināšanas kompānijas nolēma būt stāvoklī vai pārdzīvojušas vardarbību ģimenē bija jau pastāvošs nosacījums.
Saskaņā ar jauno atcelšanas likumprojektu grūtniecei varētu prasīt vairāk nekā USD 17 000 gadā par segšanu, bet sievietei ar krūts vēzi - vairāk nekā USD 28 000 gadā. Kāda veida apdrošināšana tā ir?
Vēl vairāk, Kaufmans atzīmēja, ka ACHA arī ļaus valstīm atcelt Obamacare prasību, nodrošinot, ka tiek garantēts pirmsdzemdību, grūtniecības un zīdaiņu aprūpe kā būtisks ieguvums veselībai. Saskaņā ar Healthcare.gov, visiem ACA apdrošināšanas tirgiem un Medicaid plāniem jāaptver grūtniecība un dzemdības, pat ja grūtniecība sākās pirms apstiprinātā apdrošināšanas datuma. Bet bez šīs prasības Kaufmans apgalvoja, ka tas, visticamāk, radīs ievērojamu grūtniecēm nepieciešamā seguma trūkumu:
Arī šausmīgi, miljoniem sieviešu varēja zaudēt grūtniecību. Mūsdienās visiem veselības plāniem jāaptver maternitātes aprūpe. Likumprojekta atcelšana atbalstītu šos un citus pārklājuma standartus, tādējādi atgriežot mūsu tautu atpakaļ desmitgadē, kad tikai 12 procenti no veselības plāniem sedza maternitātes aprūpi. Saskaņā ar šo likumprojektu aptuveni 13 miljoni sieviešu zaudē maternitātes segumu. Tāpat kā pirms desmit gadiem, arī apdrošinātājiem būtu atļauts vispār neaptvert ķeizargriezienu vai iekasēt sievietēm 25 procentu prēmijas piemaksu par šo segumu.
Diemžēl, šķiet, ka prezidentam, kurš uzslavēja likumprojekta pieņemšanu par lielu ieguvumu, tas nebija daudz uztraucis. Pēc CNN ziņām, Trump runāja pēc balsojuma un sacīja: "ir lielisks plāns. Es faktiski domāju, ka tas kļūs vēl labāks. Tas ir Obamacare atcelšana un aizstāšana. Nekļūdieties par to."
Preses konferences video, kurā prezidents dalījās savā Twitter kontā, Trumps sacīja, ka amerikāņi "tik smagi cieš no Obamacare postījumiem" un apgalvoja: "Cik es uztraucos, jūsu prēmijas notiek lai sāktu krist. " Apgalvojot, ka atskaitījumi saskaņā ar ACA "bija tik smieklīgi, ka nevienam nevajadzēja izmantot viņu pašreizējo plānu, " Trump sacīja: "Vissvarīgākais ir tas, ka jā, prēmijas samazināsies, jā, atskaitījumi nāks, bet ļoti svarīgi, ka tas ir lielisks plāns, un galu galā tas ir tas, par ko ir runa."
Protams, ņemot vērā to, ka daudziem amerikāņiem - un jo īpaši daudzām amerikāņu sievietēm - tas, iespējams, patiesībā nenotiks, šķiet, ka, varbūt, komentējot šos komentārus, viņš patiešām runāja tikai ar lielo pusmūža balto cilvēku grupu vīrieši, kas stāvēja aiz viņa Rožu dārzā. Tā kā, lai gan Amerikas veselības aprūpes likums varētu samazināt valdības izmaksas, kas saistītas ar veselības aprūpi, tas noteikti nešķiet it kā tas būtu plāns, kas veselības apdrošināšanu padarīs pieejamu un pieejamu visiem amerikāņiem (vai pat lielākajai daļai no viņiem)).
Apbrīnojams mēģinājums varēja būt mērķis izveidot tādu veselības aprūpes plānu, kas uzlabotu Obamacare vājās puses. Bet šķiet, ka plāns, ar kuru GOP ir nācis klajā, to nedarīs. Tā vietā šķiet, ka tā ir atkārtoti ieviesusi politikas nostādnes, kas netaisnīgi diskriminē cilvēkus ar veselības problēmām, kā arī tos, kuriem nepieciešama medicīniska aprūpe, kurai vajadzētu šķist fundamentāli (tas nav tā, ka jebkura strādājoša sieviete varētu atteikties no bērna piegādes, tāpēc iekasē no viņas vairāk par to, ka tas jādara, vajadzētu šķist izaicinošam). Tomēr, ja likumprojekts patiešām nokļūst caur Senātu, tas varētu būt tieši tas, ko gūs amerikāņi.
