Senāta republikāņi ceturtdien atklāja informāciju par viņu otro mēģinājumu izdot jaunus tiesību aktus veselības aprūpes jomā, lai aizstātu prezidenta Baraka Obamas 2010. gada Affordable Care Act (ACA) likumu. Tas ir Senāta otrais mēģinājums aplaupīt 50 balsis, kas vajadzīgas likumprojekta pieņemšanai, taču dažas no tām joprojām negribīgi vai tieši iebilst. Daudzos aspektos tas precīzi atspoguļo Senāta pirmo mēģinājumu pārskatīt Amerikas veselības aprūpi - ar dažām ievērojamām izmaiņām. Šeit ir viss, ko mēs zinām par Senāta veselības aprūpes likumprojektu, kuru Senāta vairākuma līderis Mičs Makkonells cer nobalsot kaut kad nākamnedēļ.
Tomēr tas, vai viņš gūst panākumus, ir atkarīgs no tā, cik no saviem republikāņu kolēģiem viņš var iepriecināt šajā 2017. gada lielo veselības aprūpes debašu pēdējā atkārtojumā. Jaunākā likumprojekta arhitekti smagi strādāja, lai nomierinātu gan mērenos, gan stingrākos konservatīvos, jo nevienu demokrātu nav Paredzams, ka viņi atbalstīs likumprojektu. Šajā nolūkā koncesijas mēreniem ietver ievērojamu naudas summu, kas atvēlēta cīņai ar opioīdu epidēmiju, divu ACA nodokļu saglabāšanu bagātniekiem un līdzekļu izlietojumu, kas palīdz stabilizēt valsts veselības aprūpes tirgus, vēsta NBC News.
Jauni nosacījumi, kas iekļauti biedru konservatīvajos, ļautu amerikāņiem izmantot naudu no pirmsnodokļu veselības uzkrājumu kontiem, lai iegādātos plānus, izmantotu nodokļu atlaides, lai iegādātos vienkāršākus "katastrofiskus" plānus un dotu cilvēkiem iespēju izvēlēties neizsmeļošus plānus par lētākām cenām.
Viena no pārsteidzošākajām izmaiņām iepriekšējā plānā - no kuras republikāņi atteicās jūnija beigās, jo nevarēja uzkrāt balsis - ir Teksasas senatora Ted Krusa ierosinātais grozījums. Saukts par patērētāju brīvības grozījumu, tas ļaus apdrošinātājiem piedāvāt lētākām cenām tādas veselības aprūpes politikas, kas neatbilst seguma kritērijiem, kurus ACA šobrīd piešķir, ziņo CNN. Tas, protams, vilinātu jaunos un veselīgos, kuriem nav nepieciešami veselības aprūpes pakalpojumi, ko dara vecāki un slimāki amerikāņi. No otras puses, tas vairāk nekā iespējams palielinātu vecāku un slimāku plānu izmaksas, un tas varētu padarīt šādu grozījumu par mērenu mērogiem, kas vēlas aizsargāt komponentus ar iepriekšējiem apstākļiem.
Lai gan jaunais likumprojekts palielinātu izdevumus par atkarību no opioīdiem no USD 2 miljardiem, ko tas atcēla iepriekšējā likumprojektā, līdz USD 45 miljardiem, saskaņā ar Business Insider teikto, tas saglabās sākotnēji ierosināto gandrīz USD 8 miljardu samazinājumu Medicaid līdz 2026. gadam. Tas izraisītu 15 miljoni cilvēku zaudē savu veselības apdrošināšanu. To saka bezpartejiskais Kongresa budžeta birojs (CBO), kurš arī paredzēja, ka iepriekšējā likumprojekta versija radīs 22 miljonu amerikāņu neapdrošināšanu.
Un neviena no ierosinātajām izmaiņām šajā likumprojektā to, visticamāk, nemainīs, kā Business Insider sacīja Kaisera ģimenes fonda asociētā direktore Kentija Koksa:
Visticamāk, mēs redzam, ka miljoniem cilvēku zaudē likumprojektu vai zaudē apdrošināšanu. Lai arī daži nodokļi, kas attiecas uz turīgiem cilvēkiem, tiek saglabāti, likumprojekts, šķiet, neizmanto lielu daļu no tā, lai segtu cilvēkus ar zemiem ienākumiem.
Nākamnedēļ gaidāms pārskatīts jaunā rēķina CBO vērtējums. Tikmēr The Washington Post ziņoja, ka jaunajam likumprojektam, šķiet, nav pietiekami daudz Senāta republikāņu atbalsta. Seno Rans Pols no Kentuki, senais Sjūzens Kolinss no Meinas un Ohaio štats Robs Portmans visi ir iebilduši pret likumprojektu. Likumprojekts var atļauties zaudēt tikai divu republikāņu atbalstu, kas panāktu sadalījumu līdz 50-50 ar. Pēc tam viceprezidents Maiks Pence pārtrauks kaklasaiti.
Tikmēr Dienvidkarolīnas republikāņu sensija Lindsija Grehema un Bils Kasidijs no Luiziānas ceturtdien iepazīstināja ar savu plānu, ierosinot valstīm uzņemties atbildību par lēmumu pieņemšanu par federālo finansējumu un Affordable Care Act. Izmantojot grantu shēmas, valstis patstāvīgi izlemj, vai tās vēlas saglabāt, mainīt vai nix ACA programmas.
Amerikāņu veselības aprūpes nākotne joprojām ir ļoti aktuāla. Kongresa demokrāti ir vienoti pret ACA atcelšanu vai aizstāšanu, bet republikāņi, kuri atbalsta šos rezultātus, nespēj vienoties par to, kā virzīties uz priekšu.
