Sofija * ir 32 gadus veca māte, kura pirmsdzemdību depresijas ārstēšanu sāka pirms diviem mēnešiem. “Man sāka parādīties simptomi, kad biju stāvoklī, ” Sofija stāstīja Romperam. "Es jutos ļoti skumji, bet reizēm arī ļoti dusmīgs."
Īpaši dusmīga viņa bija uz savu vīru, jo viņai jau bija divi bērni, un viņa negribēja trešo. “Es reizēm nevarēju viņu izturēt, ” sacīja Sofija. "Man joprojām ir daudz dusmu uz viņu."
Sofija ir bezdarbniece, un gan viņa, gan viņas vīrs ir imigranti bez dokumentiem, kas nozīmē, ka labākajā gadījumā viņas veselības aprūpes iespējas ir ierobežotas. Viņa ir uzņemta savā štatā Sieviešu, zīdaiņu un bērnu (WIC) programmā, kas sniedz valdības finansētu atbalstu mātēm ar zemiem ienākumiem. Kad kāds no WIC programmas pamanīja, ka Sofija cīnās, viņi novirzīja viņu pie Emīlijas Ortega-Jaras, Dienvidkalifornijas psihoterapeites, kura sāka ārstēt Sofiju par PPD.
Ortega-Jara specializācija ir garīgās veselības pakalpojumi Latinx ģimenēm. Viņa piedāvā mātes garīgās veselības pakalpojumus par samazinātu tarifu sievietēm ar zemiem ienākumiem un sievietēm bez apdrošināšanas. Viņa ir arī divvalodīga, kas padara viņas pakalpojumus īpaši vērtīgus Kalifornijā, kur aptuveni 13, 7 procenti iedzīvotāju runā tikai spāņu valodā. Viņa ir vienīgā spāņu valodā runājošā pakalpojumu sniedzēja savā reģionā. "Es jūtu, ka mans pienākums ir sniegt savus pakalpojumus sabiedrībai, " viņa teica Romperai.
Bet tagad, kad parlamenta republikāņi ir pieņēmuši Amerikas Veselības aprūpes likumu (AHCA), pretrunīgi vērtēto likumprojektu, kas paredz atcelt un aizstāt Obamacare, Ortega-Jara pauž bažas, ka viņas pakalpojumi ir apdraudēti. Viņu īpaši satrauc AHCA veiktais MacArthur grozījums, kas ļautu valstīm atteikties no Obamacare noteikuma, kas apdrošināšanas sabiedrībām aizliedz diskriminēt cilvēkus ar iepriekš pastāvošiem apstākļiem. Lai gan pagaidām nav oficiāla saraksta, ko šie apstākļi varētu radīt, pastāv plašas bažas, ka apdrošinātāji varētu dramatiski paaugstināt prēmijas vai atteikties segt tādas sievietes ar zemiem ienākumiem kā Sofija, kuras cīnās ar pēcdzemdību depresiju.
Saskaņā ar Amerikas Psiholoģiskās asociācijas datiem, PPD ietekmē ne vairāk kā 1 no 7 sievietēm, kurām tikko bija bērni. Daļēji pateicoties tādām slavenībām kā Krissijs Teigens un Hayden Panettiere, kas atklāti runāja par savām cīņām ar PPD, par šo stāvokli notiek arvien atvērtāks un publisks dialogs.
Neskatoties uz paaugstināto izpratni par PPD un citiem pēcdzemdību garīgās veselības jautājumiem, tādas sievietes kā Sofija, iespējams, nesaprot, ka viņiem ir PPD, jo viņiem trūkst līdzekļu vai iespējas saņemt diagnozi, nemaz nerunājot par ārstēšanu. Tas ir īpaši satraucoši, ņemot vērā neseno pētījumu secinājumus, ka PPD rādītāji ir divreiz augstāki sievietēm ar zemiem ienākumiem.
“Var būt ļoti grūti atrast psihiatrisko aprūpi bez naudas vai apdrošināšanas, ” stāstīja Romperis Vendijs N. Deiviss, Postpartum Support International (PSI) izpilddirektors un psihoterapeits Portlendā, Oregonas štatā.
Pētījumi rāda, ka sadzīve ar nabadzības stresu saasina pēcdzemdību depresiju un citus perinatālā garastāvokļa traucējumus.
Pat ja sievietēm ir apdrošināšana, tas nenozīmē, ka viņas varēs atļauties ārstēšanu. “Dažreiz pat apdrošināšanas gadījumā pašrisks ir augsts, tāpēc tā izmantošana joprojām ir dārga, ” sacīja Deiviss.
Ar apdrošināšanu vai bez tās sievietēm ar zemiem ienākumiem bieži nākas maksāt lielākas likmes, lai saņemtu nepieciešamo atbalstu, kas var izraisīt postošu garīgās veselības problēmu ciklu. "Pētījumi rāda, ka sadzīve ar nabadzības stresu saasina pēcdzemdību depresiju un citus perinatālā garastāvokļa traucējumus, " sacīja Deiviss.
"Depresija un trauksme ir ar stresu saistīti apstākļi, tāpēc jebkurš paaugstināts stress palielina jūsu risku."
Ja AHCA kļūs par likumu, mātes garīgās veselības pakalpojumu atrašana un samaksa par tiem, iespējams, kļūs daudz grūtāks process, īpaši sievietēm ar zemu ienākumu līmeni un sievietēm ar krāsu.
Saskaņā ar Postpartum Support International (PSI) datiem vairāk nekā 30% latīnu Amerikas Savienotajās Valstīs un Meksikā cieš no perinatālās depresijas. Viens Kalifornijas štata Sanmarcosas universitātes pētījums lēš, ka gandrīz 50% meksikāņu un amerikāņu sieviešu ir PPD.
"Kad mēs aplūkojam visus šķēršļus, kas kavē skrīningu un attieksmi pret sievietēm ar zemu ienākumu līmeni un krāsainām sievietēm, tā sāk izskatīties kā sistēmiska apspiešana. Un tas man ir sociālā taisnīguma jautājums."
Ortega-Jara piedēvē augsto PPD līmeni latīnu starpā "strukturālajai nevienlīdzībai", kas neļauj sievietēm ar zemiem ienākumiem meklēt garīgās veselības atbalstu, kas viņiem nepieciešams.
"Viņu imigrācijas statuss, ienākumu līmenis, izglītības līmenis, viņiem nav veselības apdrošināšanas un viņu piedzīvotā diskriminācija un rasisms ir visi veicinošie faktori, kas pastiprina viņu PPD vai PPA simptomus, " viņa stāstīja Romperai.
Visi šie diagnostikas un ārstēšanas šķēršļi mātes garīgās veselības problēmu var pārvērst vēl lielākā skaitā.
“Būtībā, aplūkojot visus šķēršļus, kas kavē skrīningu un ārstēšanu sievietēm ar zemu ienākumu līmeni un krāsainām sievietēm, tā sāk izskatīties pēc sistēmiskas apspiešanas, ” sacīja Ortega-Jara. "Un tas man ir sociālā taisnīguma jautājums."
"Ja mums kā mātēm nav labi, cietīs arī mūsu ģimene."
Senātam vēl jābalso par Amerikas veselības aprūpes likumu, atstājot līdzsvarā tādu sieviešu kā Sofija nākotni. Pagaidām Sofija tomēr jūtas kā viņas divreiz nedēļā apmeklētās Ortega-Jara prakses vietas ir solis pareizajā virzienā.
“Bija noderīgi runāt par savām izjūtām un apgūt jaunas prasmes ar bērniem un manu vīru, ” sacīja Smits. "Mēs esam ģimenes centrs, un, ja mums kā mātēm nav labi, cietīs arī mūsu ģimene."
