Olimpiešu volejbolists Gabijs Rīce plānoja dzemdēt bez medicīniskas palīdzības, taču likteņiem bija cita ideja. "Es domāju, ka dievi smējās tāpat:" Mēs tevi bremzēsim ", " viņa teica, stumdama dažas stundas, pirms tika teikts, ka viņai nepieciešama c-iedaļa. Reece runāja pasākumā, kuru pagājušajā gadā organizēja Moms Meet un plāns pret sāpēm, par alternatīvām opioīdu receptēm sāpju novēršanai pēc dzimšanas. Viņas stāsts ir pamācošs: nav tādu lietu kā dzemdības vai atveseļošanās bez sāpēm, un arvien lielākas bažas rada jautājums par to, kā jaunās māmiņas tiek galā ar sāpēm pēc dzemdībām, jo īpaši tāpēc, ka sākas nacionālā opioīdu krīze.
Saskaņā ar Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas (ACOG) datiem, biežākās problēmas, par kurām jaunās mātes ziņo agrīnā pēcdzemdību periodā, ir nogurums un sāpes. (Es jums veltīšu minūti minūtes, lai reģistrētu šo patiesi šokējošo informāciju. Kurš varbūt varēja uzminēt, ka no 5 līdz 10 mārciņām smaga cilvēka vagīnas izraidīšana vai ķirurģiska izņemšana, kas negulē ilgāk par 2 stundām vienlaikus) sāpēs un nogurumā mammai?)
Ņem to no tā, kurš piegādājis "abos virzienos": Neatkarīgi no tā, kā jūs ienesat bērniņu pasaulē, tas ne kutina, un atveseļošanās nav pastaiga parkā. Kaut arī mammām, kuras dzemdē vagināli, bieži tiek doti bezrecepšu medikamenti (un spilventiņi!) Pēcdzemdību sāpēm, 51 procentam sieviešu, kuras dzemdēja, izmantojot c-iedaļu (kas veido apmēram trešdaļu no visiem ASV dzimušajiem), tika izrakstīts opioīds Moms Meet aptaujā. Tomēr saskaņā ar Pacira Pharmaceuticals veikto aptauju deviņām no 10 sievietēm ir bažas par opioīdu lietošanu pirms un pēc dzimšanas, sākot ar ietekmi, kāda šādām zālēm varētu būt uz viņu spēju barot bērnu ar krūti un citādi rūpēties par savu bērnu, līdz iespējai attīstīties atkarībai vai atkarība.
Tikai aptuveni 11 procenti grūtnieču jautā saviem ārstiem par opioīdu alternatīvām sāpju novēršanai.
Šīs bailes no atkarības gandrīz nav nepamatotas: ziņas par opioīdu krīzi Amerikā ir visur, un tam tā vajadzētu būt. Katru dienu no pārdozēšanas mirst 130 cilvēki, liecina CDC dati. Tas ir vairāk nekā pieci cilvēki stundā un desmitiem tūkstošu gadā, un daudzi no viņiem pēc medicīniskas procedūras pirmo reizi būs pakļauti opioīdu iedarbībai. Šīs bailes daļēji var motivēt lielāko daļu sieviešu (līdz 95 procentiem 2017. gada pētījumā, kas publicēts žurnālā Dzemdniecība un ginekoloģija) atteikties lietot visu viņu recepti. Un, lai arī pirmajā sarkt, tas varētu šķist laba lieta (“Veids, kā nelietojiet tabletes, kas jums nav vajadzīgas, mama! Wot!”), Tā izceļ vairākas iespējamās problēmas: ārstu pārmērīgu opioīdu izrakstīšanu (ja mammas nejuta, ka tām ir vajadzīgas tabletes); neapmierinoša vai nepietiekama sāpju ārstēšana (ja mammai bija vajadzīgs kaut kāds sāpju mazināšanas līdzeklis, bet viņa bija pārbijusies, lai ņemtu to, kas viņai tika dots); un tas, ka ACOG kā “neārstētas sāpes” min kā riska faktoru plašākai opioīdu lietošanai (tātad tās tabletes, kas sēž vannas istabā, kamēr mamma cieš, iespējams, var ļaunprātīgi izmantot vēlāk).
Kaut arī iespējas, ka "opioīdi naivu" jaunā mamma kļūst atkarīga pēc c-sadaļas, ir nelielas - apmēram katra no 300 -, blakusslimību faktori, piemēram, iepriekšēja narkotiku lietošana ne opioīdu dēļ, antidepresantu lietošana un daži sāpju apstākļi, palielina cilvēku izredzes turpināt lietot opioīdus pēc tūlītēja pēcdzemdību perioda. Neskatoties uz visu šo, Pacira aptaujā arī tika atklāts, ka, neskatoties uz c-iedaļu izplatību un pastāvošajām bailēm par opioīdu lietošanu, tikai aptuveni 11 procenti grūtnieču jautā saviem ārstiem par sāpju novēršanas opioīdiem … kauns, jo ir iespējas.
Dr Olssa Dweck, OB-GYN un grāmatas The Complete A līdz Z Jūsu V līdzautore, uzskata, ka ir svarīgi noteikt "reālas cerības sievietēm par sāpēm" jebkura dzimšanas gadījumā. "Konkrēti c-iedaļas pacientiem, es esmu redzējis patiesu pāreju mūsu pieejā pēcoperācijas sāpju pārvaldībai no brīža, kad opioīdi tika uzskatīti par aprūpes standartu, līdz tagadējiem darbiem, lai samazinātu pacienta iedarbību ar efektīviem neopioīdiem." Piemēram, pētījumā, kas publicēts Starptautiskajā māsu prakses žurnālā, tika konstatēts, ka siltas dušas un starpenes vingrinājumi palīdz palīdzēt pēcdzemdību sāpēm.
ACOG atzīst, ka opioīdi var būt dzīvotspējīga sāpju novēršanas iespēja pēc c-iedaļas, taču atbalsta "pakāpeniskas pretsāpju kāpnes" pieeju. Citiem vārdiem sakot, nesāciet ar opioīdiem. Pārbaudiet, vai kaut kas maigāks (piemēram, acetaminofēns vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) izdarīs triku. Viņi varētu!
Sāpju pārvaldības plāniem jāpieiet tāpat kā dzimšanas plāniem - ar izpēti, skaidrām vēlmēm un elastīgumu gadījumos, kad lietas neiet tieši tā, kā plānots.
Ja tas nedarbojas, pārejiet pie viegla opioīda. ACOG arī ierosina izmēģināt multimodālu pieeju, pārmaiņus lietojot zāles, lai nodrošinātu ilgstošāku pretsāpju efektu, nelietojot nevienu medikamentu. ACOG arī iesaka pēc iespējas īsāku laiku palikt pie opioīdiem, taču pārliecinieties, ka jūsu sāpes joprojām tiek labi pārvaldītas. Tā kā 40% mammu uztraucas, ka opioīdu lietošana nozīmēs, ka viņi pēc piedzimšanas nav pilnībā sastopami, saskaņā ar Moms Meet aptauju joprojām paliek fakts, ka neārstētas sāpes var traucēt sievietes spējām rūpēties par sevi un savu jaundzimušo.
Tajā pašā laikā jārisina bailes no sāpēm vai pārliecība, ka nekādu sāpju nedrīkst būt. Vienkārši sakot sievietēm, ka ir sagaidāmas zināmas sāpes un tās izklīst, var viņus aprīkot, lai tās rīkotos, saka Dveiks un Rīce.
"Pirmās 3-6 dienas ir neērti, bet eksponenciāls uzlabojums, kā jūs jūtaties pēc tam, ir tik neticami, " sacīja Rīce.
Ir daudz iemeslu, kāpēc cilvēki pēc dzemdībām nevarētu apsvērt tik pilnīgu sāpju novēršanu, kā vajadzētu: satraukums par dzimšanu un ar to saistītajām sāpēm, aizraušanās ar bērniņu, kas aizēno praktiskas rūpes, vai, atklāti sakot, noliegšana, ka sāpes vispār būs problēma. Bet sāpju novēršanas plāniem jāpieiet tāpat kā dzimšanas plāniem - ar izpēti, skaidrām vēlmēm un elastīgumu gadījumos, kad lietas neiet tieši tā, kā plānots.
Reece, kurai ir divas meitas ar liela viļņa sērfotāju Lairdu Hamiltonu, nebaidās no dzemdību sekām. "Sāpes ir arī lielisks draugs, un ir patīkami, ka nedaudz, jo tas ļauj uzzināt, kas notiek ar jūsu ķermeni.
"Mums nekad nevar būt sāpju."
