Mana grūtniecība sākās tāpat kā jebkurš cits mātes pirmais brauciens - ar aizrautību, paniku un nepacietību. Man bija 23 gadi, bet es apņēmos pierādīt, ka mana jaunība nenozīmē, ka es nevaru būt laba māte. Es biju pārliecināta, ka pietiks ar padziļinātu izpēti, lai veiktu visu, kas varētu notikt. Bet tā nebija. Kāpēc? Īsā atbilde ir tāda, ka mani ignorēja. Ilgāka atbilde ir, ka sistemātisks rasisms katru dienu apdraud ASV melnādaino māšu veselību ASV veselības aprūpes sistēmā.
Mana pieredze būtu pietiekami traumējusi, ja vienīgais, kas nogāja greizi, būtu epiziotomijas iegūšana bez manas piekrišanas. Šī epiziotomija man sagādāja sāpes nedēļā un padarīja tualetes apmeklēšanu nepanesamu. Bet patiesās sāpes sākās nedaudz vairāk nekā nedēļas laikā pēc dzemdībām, kad mani ārsti mani atkārtoti ignorēja, sakot, ka kaut kas nav kārtībā.
Tas ir nožēlojami, bet nav pārsteidzoši, ka aizturētās placentas diagnosticēšanai bija nepieciešami gandrīz mēnesis telefona zvanu pie mana ārsta un divi neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumi. Nevajadzētu aizņemt trīs slimnīcas trīs dažādos štatos, pirms kāds man uzticējās par manu ķermeni. Skarbā patiesība ir tāda, ka, ja es nebūtu jauna melnādaina māte, manas sāpes būtu nopietni uztvertas ilgi pirms tas man gandrīz maksāja manu dzīvību. Bet patiesībā mana pieredze atspoguļo ārstēšanu, ko melnās sievietes katru dienu saņem no veselības aprūpes sistēmas.
Manā gadījumā es sazinājos ar ārstu apmēram divas nedēļas pēc dzemdībām, jo es biju ļoti sāpīgs. Tas bija kļuvis tik intensīvs, ka es centos staigāt no vienas istabas puses uz otru. Pirmo Valentīna dienu pavadīju kā māte neatliekamās palīdzības istabā, jo sāpes turpināja pastiprināties, un es sāku pāriet lielos asins recekļos. Neskatoties uz manām bažām, ārsts nebija satraukts un izcēla manu pieredzi kā raksturīgu jaunajai mātei. Nākamo pāris nedēļu laikā es biju izkļuvis no stiprajām sāpēm un liku, lai ārstētos ar lielu devu ibuprofēna. Asiņošana īslaicīgi apstājās, bet, kad es devos uz Teksasu pēc pāris nedēļām, sāpes bija pastiprinājušās, un to pavadīja galvassāpes, izsīkums un lielāki pūtītes. Pēc trešā izsaukuma uz māsas tālruni pēc padoma mana krustmāte un medmāsa dežūrās ieteica man doties uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru. Pēc trim stundām gaidīšanas un vairākiem slimnīcas izmēra spilventiņiem man tika diagnosticēts, ka man ir saglabājusies placenta - stāvoklis, kad neārstēts var kļūt nāvējošs.
Šī attieksme pārī ar rasisma ikdienas stresu mūs nogalina. Melnādainas sievietes mirst tik strauji pēc dzemdībām un tūlīt pēc tām. Mēs saskaramies ar valsts veselības krīzi.
Teksasā mātes mirstības līmenis ir viens no sliktākajiem - pēdējos gados tas ir pieaudzis par 36 procentiem, liecina pieejamo datu konservatīvākā interpretācija, ko veikuši pētījumi no Bostonas universitātes un Merilendas universitātes. Un tur melnajām sievietēm ir vissliktākie rezultāti.
Sliktākais scenārijs - Teksasa - ir noderīgs, lai apskatītu, kā sacensības var ietekmēt ienākumus veselības jomā. Zīdaiņu mirstība tur atklāj līdzīgu problēmu - melnādainie zīdaiņi mirst vienā un tajā pašā pilsētā ar ātrumu, kas svārstījās no 3, 3 līdz 28, 7 nāves gadījumiem uz 1000 dzimušajiem, saskaņā ar Teksasas Universitātes Sistēmas Universitātes un UT Health Northeast datiem.
Bet Teksasa nav sala: neatkarīgi no tā, kur mēs dzīvojam Amerikas Savienotajās Valstīs, melnās sievietes trīs līdz četras reizes biežāk mirst no ar dzemdībām saistītiem cēloņiem saskaņā ar CDC. Tomēr daudzās veselības profesijās dzimstības atšķirības tiek uzskatītas par vienādām neatkarīgi no rases.
Mums jāaplūko sociālie faktori, piemēram, pakļaušana rasu diskriminācijai, segregācija dzīvesvietā un kontakti ar krimināltiesībām, ar kuriem melnajām sievietēm ir nācies saskarties visu mūžu. Ne tikai grūtniecības laikā.
Dr Cynthia Colen ir Ohaio štata universitātes asociētais profesors un ir veidojis karjeru, pētot vidējās klases melno amerikāņu veselību. Viņa uzskata, ka mums jābūt ļoti uzmanīgiem, pārbaudot atšķirības veselības rezultātos, un drīzāk jāpieņem viedoklis par starpnozaru viedokli. “Vai nabadzība ietekmē mātes veselību? Absolūti - gan melnādainajām, gan baltajām sievietēm, "viņa man saka." Tomēr baltās sievietes ar zemiem ienākumiem nesaskaras ar rases izraisītājiem, kas saistīti ar diskrimināciju un atstumtību visa mūža garumā."
Kā mēs redzējām ar Serēnas Viljamsas un Erikas Gārneres dzimšanas stāstiem, īpašie apstākļi, kas ietekmē melnādaino sieviešu veselību, var būt atšķirīgi. Bet laiku pa laikam mēs redzam galvenos pavedienus, kas noved pie sliktākiem rezultātiem melnādainajām sievietēm. Šie pavedieni ir stress, sistēmisks rasisms / aizspriedumi un kultūras kompetences trūkums veselības aprūpē.
Kolens vēlas kliedēt uzskatu, ka melno sieviešu augstā mātes mirstība rodas no sliktas mātes veselības vai nepietiekamas pirmsdzemdību aprūpes - galvenokārt vainīgo upuru epidemioloģijas. "Jā, hroniskas slimības, piemēram, aptaukošanās, diabēts un hipertensija, ir vairāk izplatītas melnādainajās sievietēm reproduktīvā vecumā, " viņa saka, "bet mums vajadzētu jautāt, kādi ir šo slimību cēloņi. Lai to panāktu, mums jāaplūko tādi sociālie faktori kā rasu diskriminācijas pakļaušana, segregācija dzīvesvietā un kontakti ar krimināltiesībām, ar kurām melnajām sievietēm ir nācies saskarties visu mūžu. Ne tikai grūtniecības laikā. ”
Dažām melnādainajām sievietēm ierobežota pieeja efektīvai veselības aprūpei un apdrošināšanas segumam rada konfliktu. Rasu labklājības plaisa ir visu laiku augstāka, salīdzinot ar Ekonomikas politikas institūtu, un melnādainie amerikāņi, visticamāk, pastāvīgi cīnās ar šķēršļiem, kas saistīti ar finansēm, nekā baltie amerikāņi. Turklāt melnādainos amerikāņus retāk nodarbina uzņēmumos, kas piedāvā tādas priekšrocības kā veselības apdrošināšana un apmaksāts atvaļinājums, teikts Ķeizara ģimenes institūta analīzēs. Ierobežotie pabalsti rada problēmas ar veselības aprūpes finansēšanu, kā arī šķēršļus visaptverošai pirms un pēcdzemdību aprūpei; abi ir saistīti ar labvēlīgākiem veselības rezultātiem pēcdzemdību periodā.
Bet piekļuve veselības aprūpei nav vienīgais jautājums. “Pētījumi bieži parāda, ka rasu aizspriedumi ietekmē pacienta un veselības nodrošinātāja attiecības, ” man saka Hjūstonas Universitātes pilsētiņas psiholoģijas docents Dr. Erlangers Tērners.
Ikdienas pakļaušana rasismam saasina iepriekš minētos jautājumus. Ilgstoša rasisma iedarbība izraisa satraukumu un citu nepamatotu izpratni par to, kas jūs esat un kādas ir jūsu iespējas. Mēs redzējām šo nepareizo uztveri, kad Serēna Viljamsa bija spiesta pateikt ārstiem, kā glābt viņas dzīvību. Neskatoties uz to, ka viņa bija informēta par savu veselības stāvokli un pastāstīja ārstiem, kas viņai vajadzīgs, viņi atteicās viņu sajaukt, pateicoties medikamentiem.
Pētījumi rāda, ka veselības aprūpes sniedzēji, kuriem ir lielāka rasu attieksme, ir saistīti ar sliktu saziņu ar savu pacientu, atšķirībām ārstēšanas ieteikumos un mazāku empātiju pret etnisko minoritāšu pacientiem.
Rasistiski pieņēmumi var apdraudēt mātes un zīdaiņa labklājību, skaidro Nikia Lawson, doula, kura aizstāvības un izglītošanas pasākumus veic kolorītu kopienās.
“Tiek pieņemts, ka jauna melnādaina māte ir vientuļa, dzemdību, dzemdību un pēcdzemdību periodā viņai ir ierobežots atbalsts bez atbalsta. Tā kā viņa ir pusaudžu māte, viņa ir bezatbildīga un būs bezatbildīga pret savu veselību un labsajūtu. Ja viņai ir bijusi iepriekšēja grūtniecība un bērni, viņiem ir vairāki tēvi. Ja viņai ir bijusi vairākkārtēja grūtniecība un bērni, tad viņai jābūt neizglītotai par dzimstības kontroli un, iespējams, neplānoja un negatavojās savu bērnu dzimšanai, ”sociālajā tīklā Facebook Messenger stāsta Lawson. “Visi šie pieņēmumi rada priekšstatus par to, kā melnādainas sievietes dzīvo un pieņem savu dzīvi. Un tas noved pie nelabvēlīgas izturēšanās, kas var izraisīt nevajadzīgu stresu. ”
Kā saka, rasisms ne vienmēr valkā kapuci. Tērners izskaidro, kā zemapziņas aizspriedumi iziet pārbaudes telpā. "Pētījumi rāda, ka veselības aprūpes sniedzēji, kuriem ir lielāka rasu attieksme, ir saistīti ar sliktu saziņu ar savu pacientu, atšķirīgām ārstēšanas rekomendācijām un mazāku empātiju pret etnisko minoritāšu pacientiem, " viņš skaidro.
Man bija apdrošināšana un izglītība, taču mani joprojām neuztvēra nopietni. Tā kā mana sacīkste bija viens no faktoriem, kas ietekmēja manu izturēšanos, “pareizās” lietas, kuras es izdarīju, nebija derīgas.
Pēc Kolena vārdiem, visu līmeņu indivīdi cīnās, lai risinātu apspiešanas un diskriminācijas ilgtermiņa sekas. "Koncentrēšanās uz tādiem faktoriem kā pieeja aprūpei vai mātes veselības izturēšanās vai ekonomiskās atšķirības ļauj mums izvairīties no sāpīgām sarunām par rasu netaisnības mantojumu, kas izriet no verdzības, Džima Krova, Baltā lidojuma utt., " Viņa saka.
Vieglāk ir koncentrēties uz mikro risinājumiem, piemēram, pazemināt smēķēšanas līmeni sievietēm reproduktīvā vecumā, nekā stāties pretī "iesakņojušies sociāliem apstākļiem, piemēram, rasu diskriminācijai", viņa skaidro.
Stingras kultūras cerību dēļ melnādainas sievietes nejūtas apmierinātas ar publisku sāpju parādīšanu; mūs sagaida spēcīgi un izturīgi.
Mūsu tautas apspiešanas vēsture radīja maldīgus uzskatus par vislabāko ārstēšanu krāsainiem cilvēkiem, piemēram, bīstamus pieņēmumus par sāpju toleranci. Šie uzskati ir pamats daudzām mūsdienu teorijām. Šie uzskati ietekmē arī to, cik lielā mērā melnos amerikāņus uztver nopietni, kad viņi pauž diskomfortu. Mūsu medicīnas sistēma no lielākās daļas cilvēku, kas lūdz palīdzību, sagaida dramatiskas sāpju izpausmes un šo sāpju izpausmes. Bet visi neizrāda diskomfortu vienādi. Turklāt melnās sievietes var nejusties ērti, publiski parādot sāpes, stingri ievērojot kultūras prasības; mūs sagaida spēcīgi un izturīgi.
Lai arī melnādainas sievietes biežāk nonāk nabadzības situācijās, tas nav galvenais mātes nāves faktors. Pārsteidzoši, ka atšķirības veselības jomā pasliktinās melnādainajiem cilvēkiem, kuri ir augšupvērsti mobili.
Kā skaidro Kolens, “viena lieta par perinatālo iznākumu, kas mani sākotnēji šokēja un turpina to darīt, ir tas, ka rasu atšķirības mātes un zīdaiņu veselības rezultātos ir izteiktākas vidējās klases sieviešu vidū nekā nabadzīgo sieviešu vidū.” Tā kā izglītības līmenis paaugstinās, rasu plaisa faktiski palielinās. "Melno sieviešu ar augstāko izglītību māšu un zīdaiņu mirstības rādītāji ir līdzīgi baltajām sievietēm, kuras nav beigušas vidusskolu, " saka Kolens. "Šī statistika liecina, ka kaut kas rada māšu mirstības rasu atšķirības, kas pārsniedz ekonomiskos faktorus, un to nevar atrisināt, tikai risinot pamatā esošās rasu atšķirības izglītībā, ienākumos utt."
Sirds komplikāciju, aptaukošanās un hipertensijas anamnēze palielina ar grūtniecību saistītas nāves izredzes. Bet vairums, ja ne visi, ir saistīti ar hroniskas rasisma iedarbības simptomiem. Rasisms ietekmē gan melno māmiņu garīgo, gan fizisko veselību kopā ar ārstēšanu, ko mēs saņemam no veselības aprūpes darbiniekiem.
Psihiskie ievainojumi no rasisma ķermenī faktiski ir diezgan izteikti izteikti, stāsta Lawson. “Hroniska rasisma iedarbība izraisa stresu, hroniska un akūta stresa dēļ organismā veidojas kortizols - stresa hormons, kas organismā rada iekaisumu. Kad grūtniecei ir pārāk daudz stresa hormona, kas izraisa iekaisumu, ķermenis reaģē, cenšoties sevi izdziedināt. Tas pats nevar dziedēt un radīt veselīgu bērnu. Tātad ķermenis galu galā noraida bērnu, spontāni to pārtraucot vai priekšlaicīgi nododot, ”viņa skaidro. "Runājot par mātes un zīdaiņa veselību, priekšlaicīgi dzimušie bērni un mazs dzimšanas svars ir galvenie zīdaiņu mirstības riska faktori un turpmāko grūtniecību augsta riska faktors."
Erika Gārnere nomira 4 mēnešus pēc dzemdībām no sirdslēkmes tieši 27 gadu vecumā, atstājot aiz muguras divus bērnus - zīdaini un 8 gadus vecu meitu. Un tādi stāsti kā Erica ir pārāk izplatīti. Par laimi Serēnai Viljamsai bija publiska aizrādījums un neatlaidība pārliecināties, ka ārsti viņu dzirdējuši. Ja es būtu gaidījis, kad vietējie ārsti man ticēs, es varētu būt miris.
Tagad mēs zinām, ka mūsu dzīves pieredze pastāv visu mūsu identitāšu krustojumā. "Ja skatāties tikai uz rasi vai sociālekonomisko stāvokli, jūs aizmirstat svarīgas demogrāfiskās tendences un realitāti, kas var piedāvāt svarīgus norādījumus, kā rīkoties reālās situācijas iznākumā, piemēram, augsto mātes mirstības līmeni melnādaino sieviešu vidū, " saka Kolens. “Šie divi sociālie statusi nedarbojas viens no otra; viņi strādā kopā ar otru. Un kopā gan rase, gan sociālekonomiskais statuss, kā arī dzimums (un citas galvenās sociālās pazīmes) veido sieviešu dzīves realitāti. ”
Lawson uzskata, ka veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji var nodrošināt labāku ārstēšanu melnajām mātēm, pārraugot vadītājus un darbiniekus, apgūstot kultūras kompetences apmācības, kā arī apzinoties personisko aizspriedumu.
“Medicīnas speciālisti var uzstāties, izdzirdot, redzot vai sazinoties ar kolēģiem, kuriem ir rasistiskas ideoloģijas, kas skaidri ietekmē melnādainas sievietes pirmsdzemdību un dzimšanas ceļojumā. Tam ir tik daudz lielāka svara, kad viņi paši policistu, nevis cer, ka apspiestais apskaidros apspiedēju. ”
Šāda vienaudžu līmeņa rīcība, pēc viņas teiktā, ir svarīga ne tikai mirstības samazināšanai, bet arī mācību slodzei, ar kuru saskaras melnās mātes. ASV veselības aprūpes sistēma “atstāj traipu melnajai dzimšanas pieredzei un asaru audumam par to, kā mēs uzskatām savu dzimšanas ceļojumu, ” viņa saka. "Mums jāturpina runāt patiesībā, lai ietekmētu melnās mātes un zīdaiņa veselības izmaiņas visā valstī."
Kamēr mēs izvēlēsimies nepievērst uzmanību rasisma sekām, piemēram, dzimuma un sociālekonomiskajam stāvoklim, mēs palaidīsim garām iespēju vai iespēju glābt melnādainas sievietes.
Es darīju visu iespējamo, lai proaktīvi izturētos pret savu veselību pirms grūtniecības, tās laikā un pēc grūtniecības. Tomēr mana dzimšanas pieredze man parādīja, ka medicīnas sistēmā nav tādu sagatavošanās darbu, kas varētu jūs sagatavot rasismam.
